河北保定：“健康处方”打通黑热病防治链条

　　“以前光知道黑热病跟家里养狗有关系，可对咋防心里没谱。现在好了，村医三天两头来家里转转，教我们打扫院子、保持干净，夏天还让挂蚊帐防虫咬，我们心里踏实多了。”日前，在河北省保定市曲阳县，66岁的养羊户王大爷拿着村医留下的“健康小纸条”说。“健康小纸条”上，如何判断家里的狗有没有生病、院子怎么收拾才算干净卫生、一发烧就得赶紧去医院等内容写得明明白白。

　　这是保定市推行黑热病“健康处方”后，曲阳县农村出现的新场景。前几年，保定市黑热病呈现多点散发特点。保定市疾控局牵头市疾控中心、市传染病医院，复盘病例诊疗、流调信息，发现了几个症结：村民不懂如何防病，村医遇到发热患者不能及时辨识、诊疗，村民家里几乎没落实防白蛉措施，很多农家院子又脏又乱。

　　针对这些问题，从2025年开始，保定市卫生健康委、市疾控局在曲阳县试点，把黑热病防治和村卫生室、乡镇卫生院的日常诊疗服务结合起来——用一张“健康处方”，把预防、看病、追踪等工作连成一条线，摸索出一条从“大水漫灌”到“一人一策”的黑热病防治新路。

　　曲阳县依托紧密型县域医共体，把县疾控局、县疾控中心、乡镇卫生院、村卫生室几股力量拧成一股绳。在健康宣教方面，不再只是摆摊、发传单，还挨家挨户上门宣传。凡是出现过黑热病病例的村子，社区网格员、疾控宣传员和村医一起上门，教村民如何收拾院子、使用白蛉防治药物。宣教内容因人而异，各有侧重点。对养狗的村民，教如何观察狗是否得病，提醒按时给狗做检查；针对老年人，叮嘱发烧不能扛着、赶紧去医院排查；针对中小学生，开展“小手拉大手”活动，让他们提醒父母防虫子叮咬、讲究卫生。

　　“过去，宣传是宣传，看病是看病，两条线各走各的。患者看病拿药后就回家了，防病知识根本落实不到日常生活里。”保定市疾控中心左志平主任医师介绍，保定市组织专家研究黑热病在本地的传播特点，设计出一份“健康处方”。其上写明黑热病防治措施：管好传染源（主要是狗），防止白蛉叮咬，清除白蛉孳生环境，科学就医等。

　　这张“健康处方”被嵌入曲阳县重点乡镇卫生院和村卫生室的门诊流程里。医生只要接诊发热、贫血、肝脾肿大的患者，就要问问“家里养没养狗”“院子里卫生条件如何”，然后根据每个人的情况开出“健康处方”。针对60岁以上的慢性病患者，或者家里养牲畜的村民，还会附上一份“回访计划”，由村医定期打电话或上门了解情况。

　　“以前，我们只管对症开药，对黑热病的传播、诊疗认识不足。现在，我们对黑热病有了辨识意识，接诊发热患者时会多问一句家里的情况。一开始觉得麻烦，现在觉得这才是真正对患者负责。”曲阳县一名乡镇卫生院的医生说。

　　如何保证这些措施不流于形式？保定市制定了一套考核硬杠杠。疾控监督员会随时到乡镇卫生院现场模拟问诊，核实医务人员能否在看病时主动发现黑热病风险。

　　一年来，曲阳县黑热病防控重点村村民的黑热病核心知识知晓率明显提高，基层医生对可疑病例的警惕性大大增强。更关键的是，曲阳县定点医院一旦发现疑似病例，马上就能做黑热病病原检测。曲阳县疾控中心接到报告后会立刻行动，对确诊患者进行调查，指导疫点进行消毒处置，入户开展健康防护宣传，从源头上切断传播风险。

　　保定市疾控局相关负责人表示，下一步要把曲阳县的经验总结好，逐步推广到其他县区，做好黑热病防治，让“医防融合”真正落地。