不啻微芒 汇聚更多合理用药新共识

　　9月5日—6日，由健康报社、《中国卫生》杂志社共同主办的“合理用药·中国行动”2026年度全国经验交流会在山东省济南市举行。本次交流会围绕药事管理水平提升、药学人员培养、药学服务转型、重点药品管理等行业热点焦点话题，设置一个主会场、多个分会场。来自卫生健康行政部门的政策制定者、各级公立医院的药事管理者以及行业专家学者，共同为提升合理用药管理水平、推动药学事业高质量发展出谋划策。

　　明确大方向 监管与质控再加码

　　主会场主旨报告环节分别由国家卫生健康委卫生发展研究中心副主任孙强、国家卫生健康委医院管理研究所副所长张旭东主持。

　　临床合理用药是医疗质量安全管理的重要组成部分，直接关系着人民群众的生命安全和健康福祉。国家卫生健康委医政司医疗管理处相关负责人表示，近年来，通过完善制度设计、强化规划引领、加强组织建设和信息化管理、发挥多方协同作用，我国合理用药管理能力和水平持续提升。特别是“十四五”时期，静脉输液、抗菌药物使用等指标持续向好，处方审核率呈上升趋势，门急诊处方适宜率逐年升高。但合理用药工作也面临新挑战，比如药学人员存在结构性短缺，药学服务水平仍有提升空间，药学服务价值未合理体现，用药安全问题时有发生，医疗机构内部管理存在短板，行政监管和质控指导还不到位，这些都需要在“十五五”时期着力解决。

　　该负责人表示，《国民健康“十五五”规划》为下一阶段药事管理和药学服务发展提供了根本遵循，全行业尤其是药事管理人员和相关专业人才要认真学习领会。

　　下一步，要健全医疗机构内部组织管理制度，充分发挥药事管理与药物治疗学委员会作用，理顺院内组织权责协同关系；彰显药学人员专业服务核心价值，形成价值体现良性循环；持续加强抗菌药物、抗肿瘤药物、麻醉药品和精神药品、性激素等重点药品管理，以精细化管理提升合理用药水平；坚守安全底线，严格落实医疗质量安全核心制度，持续监测、分析和改进；压实监管责任和指导任务，落实卫生健康行政部门行业监管职责，发挥各级药事质控中心专业指导效能。通过构建“机构落实主体职责、全院全员协同、政府监管指导、社会多方共建”的多元共治良性格局，推动临床合理用药工作再上新台阶，助力公立医院高质量发展。

　　山东省卫生健康委副主任徐民表示，合理用药是保障人民群众健康权益的重要举措，是推进健康中国建设的必然要求。近年来，在国家卫生健康委的指导下，山东省以“健康山东”建设为主线，卫生健康服务体系更加完善，医疗服务能力持续提升，合理用药工作取得积极成效，全省医疗卫生机构数量达9万个，床位为76.36万张，卫生人员达118.19万人，居民个人卫生支出占比连年下降，健康中国行动综合考核连续4年获优秀等次，2025年人均预期寿命达到80.8岁。在药事管理方面，山东省先后出台《山东省长期处方管理实施细则（2026年版）》《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2026年版）》，常态化开展处方点评和合理用药监测，创新性建设麻精药品信息化监管平台，全省麻精药品处方信息实现跨机构、跨市域互联互通和全流程闭环监管，全省合理用药水平显著提升，群众用药安全得到切实有效保障。

　　药师新作为 主动转变创造更大价值

　　北京大学医药管理国际研究中心主任史录文认为，“三医”协同是医院合理用药高质量发展的有效机制。药学人员要主动吃透政策，借助数据共享和业务联动，将政策要求与临床实际结合，主动融入临床，在服务患者全流程中守住用药安全底线。

　　史录文表示，在医疗端，药学服务是医院高质量发展的基石。药品安全是医疗安全的底线，药学服务是合理用药的基础。药学服务要实现从“以药品为中心”向“以患者为中心”、从“以保障药品供应为中心”向“以药学专业技术服务及参与临床应用为中心”的两个转变。同时，在分级诊疗要求下，大医院应将形成的药学服务标准和规范下沉至基层，推动县域药学服务同质化，助力提升全国合理用药水平。在基本药物制度下，大医院应形成高水平用药模式并向下传导，帮助基层用好常见病药物。

　　在医保端，支付方式改革为药学发展带来契机。药师应主动分析DRG（按病组）付费/DIP（按病种分值）付费下同病种用药选择，融入临床团队，既节省费用又体现专业价值。集中带量采购实现常态化后，药师需科学报量、合理安排，构建集采背景下的处方集。创新药谈判准入后，药师要讲清新药与老药的差异，协助临床合理选用。同时，可通过单病种研究展示药师为医院节省的成本，推动医保认可药学服务付费，从而获得政策支持。

　　在医药端，我国药品质量已大幅提升，仿制药一致性评价和新药审评不断进步。药师应把好医院准入关，结合临床需求开展真实世界研究，为创新药上市后证据积累和临床指南制定提供支撑。“药师要凝聚政策合力，助力医院实现可持续价值定位。国家药物政策需人财物全面协同，实现药物可及、质量可控和合理用药的终极目标。”史录文说。

　　北京大学第三医院工会主席、药学部主任赵荣生指出，临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式及程序，确保患者能够在正确的时间、地点获得正确的诊疗服务。临床路径解决的是诊疗同质化、规范化的问题，药师在这一领域有广阔的作为空间。有研究发现，药师主导或参与临床路径，对改善临床结局、缩短住院时间、减少治疗费用、提高患者满意度和依从性均有积极作用。北京大学第三医院以证据为驱动构建临床药物治疗路径，将优质的证据转化为可执行的药物治疗路径，再嵌入临床诊疗系统，并在实践中检验和更新。比如围手术期的静脉铁剂使用问题，过去针对不同手术没有相关的使用标准，药师通过路径优化，明确手术前评估和启动标准、用药时长和停药节点，解决了静脉铁剂不合理使用问题。“临床药物治疗路径是药师参与临床、体现专业价值的重要抓手。北京大学第三医院将持续以循证证据为基础，结合临床药物治疗，构建临床药物治疗路径。”赵荣生说。

　　山东省药事管理质控中心主任刘安昌以“汉堡包图”打比方：上面是国家政策，下面是临床需求，中间夹心是合理用药。核心只有一个，就是处方。把处方管好，把合理用药落实到位，就能增进全民健康福祉。他表示，2006—2026年，国家发布的合理用药相关文件有40余个。这些文件共同勾勒出一张合理用药图景：以处方管理和药事管理为制度支点，通过处方审核和点评连线成面，推动药事服务转型和质量持续改进。贯彻落实国家政策要求，山东省药事管理质控中心围绕3条主线，推动相关工作落实。一是以质控划定底线。全省药事质控网络覆盖16个地市、近80个县级医疗质控中心，并与原有的抗菌药物临床应用监测网络融合，该网络现有257家医院。二是以指标规范行为。凝练形成药事管理质控指标和临床合理用药专项检查监测两套体系，使质控工作有据可依。三是以能力提升突破上限，主动面向患者开展科普教育。

　　平台再出发 让合理用药理念更深入人心

　　健康报社党委书记、董事长许培海表示，药物是临床诊疗的重要手段，承载着亿万患者减轻病痛、战胜疾病、恢复健康的殷切期盼。小小的药片，背后凝聚着医学科技的迭代进步，凝结着临床医师、药师的知识积累和创新实践，体现着医疗机构与行政部门为民办实事的责任担当，更饱含党和政府心系民生、守护人民生命健康的战略考量。加强药事管理、优化药学服务、实现合理用药是卫生健康工作的重点，也是百姓感知最明显的着力点，需要全社会共同参与，整个行业协同发力、同心托举。作为国家卫生健康委主管的行业主流媒体，自承接“合理用药·中国行动”宣传项目以来，健康报社精心设计项目活动、全面展现药师队伍风采，尽权威行业媒体之力为合理用药工作凝聚更多专家建议和社会共识。

　　不啻微芒，造炬成阳。7年来，“合理用药·中国行动”全国宣传平台由小到大、由大入盛，搭建多方交流平台，以丰富多样的形式吸引越来越多同行者立足岗位、创新融合、达成共识，进一步推动合理用药理念深入人心。

　　会议现场，“2025年度推进合理用药创新实践推介仪式”与“2026年合理用药创新实践征集活动启动仪式”相继举行。据悉，2025年9月6日—2026年7月15日，健康报社“合理用药·中国行动”全国宣传平台收到来自全国各级卫生健康行政部门和医疗机构报送的489份合理用药创新实践作品。结合创新实践的国家政策执行度、创新影响力、惠民公益性、多学科联动性、可复制推广性等指标，秉持公平、公正、公开原则，评审出2025年度推进合理用药优秀创新实践代表。“合理用药·中国行动”全国宣传平台将继续面向全国卫生健康行政部门和各级医疗卫生机构征集合理用药创新实践和经验做法，推广典型经验，助力医疗机构药学事业高质量发展。

　　此次交流会设置了讨论环节，由青岛大学附属医院党委副书记、院长李环廷主持。上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陆勇、北京协和医院国家医学中心（雄安院区）规划建设指挥部执行指挥长韩丁、山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）副院长李坤、山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）副院长许翠萍、山东第一医科大学附属中心医院（济南市中心医院）副院长温清，围绕“高水平医学服务助力医疗机构高质量发展”“药学服务转型发展方向和路径”等话题，进行精彩对话。