两会·声音 | 全国人大代表于旭波：完善尿毒症患者医疗保障

　　透析治疗是尿毒症患者维持生命的关键手段，其可及性、公平性和质量直接关系患者生存质量与社会和谐稳定。全国两会期间，全国人大代表，通用技术集团党组书记、董事长于旭波围绕优化尿毒症患者医疗保障与服务体系提出建议。

　　于旭波表示，当前我国基本医疗保险虽已覆盖大部分透析费用，但在政策落地、服务供给和需求匹配等环节存在问题，亟须从制度设计、资源配置和社会协同等多维度统筹优化。

　　“当前的核心矛盾，是医保覆盖的‘深度’‘精度’和‘可持续性’不足。”于旭波指出，患者端面临三大现实困境。一是“限额透析”引发“治疗难”与“就医远”。部分地区医保年度总额控制让医疗机构陷入“做得多、亏得多”的财务困境，进而限制接收患者数量、控制治疗时长，迫使患者远距离就医，既增加了间接成本，也影响了治疗依从性。二是“目录局限”造成“治疗窄”与“预后差”。血液灌流、高通量透析等临床必需的优化治疗项目，在多地存在报销比例低或完全自费的情况，患者因经济原因难以长期采用这些优化方案，导致本可预防的并发症发生、发展。三是“分级诊疗虚化”导致“资源挤兑”与“系统低效”。优质透析资源集中在城市大型医院，基层服务能力薄弱，大量病情稳定的患者长期占据三级医院资源，造成医疗资源配置失衡。

　　于旭波建议，改革支付方式、优化保障内容、重塑服务体系三管齐下，引导和发挥社会力量的积极作用。推动透析支付从总额控制转变为以按病种付费为主的精准复合支付模式，根据患者年龄、并发症等因素调整系数，建立透析支付总额科学动态调整机制；优化医保目录与报销政策，定期对终末期肾病相关治疗项目进行临床必要性和经济性评估，及时将证据充分、效果确切的治疗项目纳入医保支付范围或调整报销比例，对血液灌流、高通量透析等优化治疗项目，探索“基本﹢补充”阶梯式保障，由基本医疗保险按一定比例报销，剩余部分由大病保险、医疗救助、慈善基金或商业健康保险等多渠道共同分担；实质性推进透析领域分级诊疗，修订完善透析中心基本标准和管理规范，推动城市大型医院通过专科联盟等方式，帮扶基层机构实现技术、管理和质控同质化，同时建立区域透析患者信息管理平台，实现电子病历、治疗计划、质量指标的互联互通。