中医药领域如何学用好三明医改经验？

　　近年来，我国以地市为单元，因地制宜推广三明医改经验，推动全国深化医改工作取得良好成效。在中医药领域，如何将三明医改经验转化为促进中医药传承创新发展的新动能？1月26日，国家卫生健康委召开“推广三明医改经验、促进中医药传承创新发展”主题新闻发布会，对上述问题作出了解答。

　　国家中医药管理局：鼓励有条件的县级中医医院牵头组建县域医共体，带动提升县域中医药服务能力

　　国家中医药管理局医政司司长孟庆彬表示，近年来，国家出台一系列政策措施，加快推进县级中医院高质量发展，同时也鼓励有条件的县级中医医院牵头组建县域医共体，带动提升县域中医药服务能力。据统计，目前全国2199个县市，包括一些市辖区，共建有3099个紧密型县域医共体。超过40%的县级中医医院牵头组建了县域医共体。

　　中医医院牵头组建县域医共体带来了三方面的改变：一是发展理念的改变。一些地区采取双牵头模式，由县级综合医院和中医医院分别牵头组建医共体，突出中西医并重，促进中西医相互补充、协同发展。例如，安徽省58个县采用这种模式，县级中医医院牵头的医共体服务人口超过1500万，占县域人口40%以上。二是诊疗能力的改变。中医的整体观念和适宜技术具有鲜明特色，被广泛认可。中医医院牵头组建的县域医共体，有力促进了优质中医药服务向基层延伸。例如，山东省在公立医院临床科室全面推广中医经典、外治、康复、护理、治未病5个全科化的服务模式，并借助医共体建设推广至基层医疗卫生机构，打造了242家中医特色卫生院。三是服务模式的改变。中医医院牵头统筹县域中医药服务资源，有力推动了融预防、治疗和康复于一体的基层医疗服务体系的构建。例如：广东省德庆县探索由中医医院牵头成立健康管理专科门诊，组建心血管、肿瘤、脑卒中等疾病防治团队，联动家庭医生等团队，形成“全科+专科”团队协同模式，推动中医药更好地融入全生命周期的健康服务。

　　国家中医药管理局中西医结合少数民族医药司司长严华国介绍，国家中医药管理局和国家卫生健康委联合总结印发了三明医改把中医药继承好、发展好、利用好的典型经验做法，具体包括，党委、政府高位推动、建好中医药服务体系，在医联体建设中把中医药作用发挥出来，培养更多中医药专业技术人员，制定调动积极性的中医药从业人员薪酬办法、完善医保支持中医药政策，以此指导各地因地制宜学习推广三明医改促进中医药传承创新发展的经验做法。

　　接下来，国家中医药管理局还要具体开展四项工作：一是加强三明医改中医药经验宣传解读。编写三明医改中医药经验问答手册，举办专门的培训班，再结合各地实际案例，把这些经验讲明白、说透彻，帮助各地掌握核心要点，学得更准。二是强化示范引领。在国家中医药综合改革示范区、国家中医药传承创新发展示范项目城市等地区，率先推广三明医改经验，树立学习三明医改、促进中医药传承创新发展、惠及民生的示范标杆。三是指导全国其他地方以地市为单元，深入学习推广三明医改中医药经验，鼓励各地主动对标先进，因地制宜地开展多种形式的改革实践，以点带面在整体医改中推进中医药工作。四是指导三明在持续深化医改迭代升级中进一步完善促进中医药传承创新发展的政策措施，把中医药深度融入医改各环节，拿出更多更好的经验方法，供全国其他地方学习借鉴。

　　三明：将中医药人才作为医改和事业发展的核心资源

　　福建省三明市副市长张元明表示，三明市将中医药人才作为医改和事业发展的核心资源，坚持保障与激励结合、引才和育人并重，系统推进队伍建设。

　　一是以待遇保障稳人心。我们建立符合中医行业特点的薪酬制度，工资保障、绩效分配向中医类人员和中医诊疗倾斜，确保中医人员收入不低于同院同职级医务人员的平均水平。

　　二是以政策支撑聚人才。将优秀中医临床人才纳入省、市高层次人才认定范围，配套生活补助、科研支持、医疗保健等保障。把中医药人员招聘占比列为医院的考核硬指标，要求中医医院新招聘中医药专业人员的占比不低于30%。目前，全市拥有国家级、省级中医药人才118名，每万人口中医执业医师数达6.4人，居全省前列。

　　三是以多元培养提能力。与广安门医院、上海岳阳医院等高水平医疗机构协作，引进16个名医工作室，建立长效帮扶机制。实施系统的研修计划，开展中医经典培训，委托上海中医药大学定向培养在职博士，开展基层适宜技术培训，实现基层医疗机构中医药服务全覆盖。

　　这些措施有力提升了群众选择中医的获得感。近四年，共有34名对口帮扶专家长期下沉至各级医疗机构，“共享中药房”基层的覆盖率达80%，让群众在家门口享受优质便捷的中医药服务；中医经典病房疑难病例占比达40.35%，市中西医结合医院门诊区域外就诊量增长了34%，中医治疗疑难杂症水平提升；中医药从“治病”到“防病”全周期覆盖，中医特色服务项目持续增加，群众选择更加多样。

　　四川、安徽：创新完善基层中医药服务发展的体制机制，持续提升基层中医药服务能力

　　四川作为国家中医药综合改革示范区，着力创新完善基层中医药服务发展的体制机制。四川省中医药局局长田兴军介绍，在健全管理体系方面，建立了较为完善的省、市、县中医药管理体系，对地方政府实施政务目标绩效考评，对成效明显的5个市（州）进行激励；在创新工作机制方面，在落实国家基层中医药工作任务基础上，将中医药惠民工程纳入省委省政府年度民生实事，在所有县域建设县级中医的治未病中心、县域中医医疗次中心和开展基层的中医药人员培养，实施中医强基层的“百千万”行动，建立中医专家团队“省包县、市包乡、县包村”下沉帮扶机制，将优质的中医药服务送到群众身边，同时，推进二级甲等及以上的县级中医医院牵头组建紧密型的县域医共体，强化县域中医药服务的优质均等；在强化政策保障方面，协调省财政中医药专项资金逐年向基层倾斜，年递增的幅度增长约16%，推动将中医的诊疗项目和中药纳入医保支付，其中按乙类管理的中药个人先行自付比例降低到10%，鼓励中医药应用，减轻群众负担。

　　安徽深入贯彻“以基层为重点”的方针，持续提升基层中医药服务能力。一是发挥县中医院龙头作用，强化“两专科一中心”建设，提升重点专科辐射带动能力，依托县域中医诊疗指导中心，完善基层中医优势病种诊疗方案、临床路径及操作指南，统一质控标准和电子病历模板，推动基层中医诊疗规范化、标准化、同质化。二是创新对口帮扶模式，省市三级中医院通过“1+2+4”模式（1个专家团队，培养2个医疗团队，解决4个基层重点病种），提升县级中医院的专科专病能力。三是夯实基层人才根基，推进“编制周转池”“县管乡用、乡管村用”政策，实施基层人才“百千万工程”，安排县级医院中医师驻点无村医的村卫生室，基本实现每个村卫生室有一名“能中会西”的村医。四是推进数字赋能，推广“智医助理”中医诊疗辅助系统，依托大数据、人工智能优化诊疗模式，搭建基层中医远程医疗平台，开展影像云、远程会诊，推动县级中医医院优质资源向基层延伸。

　　“目前，全省乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆普遍配齐10类以上的中医诊疗设备、300种以上常用中药饮片，实现‘有馆、有人、有能’。”安徽省中医药局局长王卉晓表示。