国新办举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会 介绍推进医保高质量发展，更好服务中国式现代化建设有关情况

　　国务院新闻办公室于2026年9月4日（星期五）上午10时举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会，请国家医保局副局长施子海，新闻发言人、副局长李滔，副局长黄华波，副局长王文君介绍推进医保高质量发展，更好服务中国式现代化建设有关情况，并答记者问。

　　国务院新闻办新闻局副局长、新闻发言人 贾惠丽:

　　女士们、先生们，大家上午好！欢迎出席国务院新闻办新闻发布会。今天继续举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会。我们邀请到国家医保局副局长施子海先生，新闻发言人、副局长李滔女士，副局长黄华波先生，副局长王文君女士，请他们为大家介绍“推进医保高质量发展、更好服务中国式现代化建设”的有关情况，并回答大家关心的问题。

　　下面，首先请施子海先生作介绍。

　　国家医保局副局长 施子海:

　　感谢主持人。各位媒体朋友、女士们、先生们，大家上午好！首先，我代表国家医保局向各位媒体朋友表示衷心地感谢，感谢大家长期以来对医保工作的关心和支持。

　　国家医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢记习近平总书记“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的殷殷嘱托，坚持以人民为中心的发展思想，深入推进改革创新，有力推动了医保事业高质量发展，有效保障了群众看病就医。“十四五”时期，我国医保事业取得积极进展。一是覆盖广，我国建成了全世界最大的基本医疗保障网，参保率稳定在95%；二是保障好，纳入基本医保药品目录的药品达3253种，新技术新项目纳入报销范围，职工和居民医保住院费用政策范围内报销比例分别达到80%和70%左右；三是效益高，支付方式改革、集中带量采购全面推开，全国所有统筹地区开展医保基金与定点医药机构即时结算，跨省异地就医直接结算率达到90%；四是基金稳，持续加强基金运行管理，医保基金运行安全稳健，有力保障了群众就医购药报销。

　　“十五五”时期是基本实现社会主义现代化夯实基础、全面发力的关键时期，也是健全多层次医疗保障体系的关键阶段，国家医保局深入贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，立足当前发展现状，面对人口结构和疾病谱变化、医药服务供给侧快速创新、群众健康需求升级的新形势，科学谋划医保领域发展思路，主要从四个方面推动医保改革发展。

　　一是更加注重强体系、补短板。持续夯实全民医保基础，稳步提升参保质量，建好用好“一人一档”全民参保数据库，不断优化全民参保结构，扩大灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等重点人群参加职工医保规模。优化多层次医疗保障体系，提升大病保险和医疗救助水平，支持商业医疗保险与基本医保衔接互补、错位发展。持续提升生育医疗保障水平，实现参保人员生育医疗费用直接结算和生育津贴直接发放到个人。全面建立长期护理保险制度，完善长护险服务政策，推动提升长护服务能力和水平。

　　二是更加注重推改革、促协同。纵深推进支付方式改革，实施更有效率的医保支付，完善特例单议、数据工作组、预付金、意见收集、谈判协商等配套机制，助力医疗机构提质增效。深化医药价格治理，规范化制度化常态化开展药品耗材集中带量采购，全面推广药品比价小程序在定点药店应用。规范医保目录管理，加大对创新药械和创新服务支持力度，推动中国医药走出去。推动医疗、医保、医药协同发展和治理，促进优质医疗资源均衡布局，支持医疗卫生强基工程建设，促进分级诊疗。

　　三是更加注重精管理、优服务。落实精细化管理导向，加强基金全流程管理，强化收支监测预警。持续强化基金监管力度，常态化开展基金飞行检查、日常核查和智能监管，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全。完善经办服务管理，全面扩大即时结算范围，推进与医药企业直接结算、与商保同步结算。深化医保领域“高效办成一件事”，实现高频事项“异地可办，就近可办”。全面深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，实现职工医保个人账户共济使用，推动医保公共服务供给便利化多样化，优化群众医保服务体验。

　　四是更加注重夯基础、强支撑。强化法治建设，健全医保法治体系，推进落实《医疗保障法》。持续开展医保标准化建设，建强医保信息系统，拓宽创新场景应用，稳步推进个人医保云、影像云、病理云建设，依规为参保人员开放更多医保智能服务。

　　我先介绍这么多。下面，我和我的同事们愿意回答大家的提问。谢谢。

　　贾惠丽:

　　感谢施子海副局长的介绍。请大家提问，提问前请通报一下所在的新闻机构。

　　每日经济新闻记者:

　　2026年，多地已推行住院分娩政策范围内费用个人“零自付”、生育津贴直发个人等举措。请问国家医保局如何进一步完善生育保险制度，更好支持生育友好型社会建设？谢谢。

　　国家医保局副局长 王文君:

　　感谢这位记者朋友的提问。人口问题是“国之大者”，优化保障是应有之义。国家医保局主动服务人口高质量发展，持续加大生育支持力度，积极回应群众期盼，生育保险惠民成果持续落地。截至目前，生育保险参保人数达到2.6亿，22个省份193个统筹地区将灵活就业人员纳入保障，28个省份303个统筹地区实施政策范围内住院分娩个人“无自付”，所有省份均将适宜辅助生殖技术纳入支付范围，全面实现分娩镇痛纳入医保报销。今年前7个月，生育保险基金支出784.2亿元，惠及2556万人次，其中，生育津贴支出607.8亿元，全面实现直发个人。

　　立足“十五五”新起点，我们将持续完善生育保险制度，从三个方面精准发力，更好支持生育友好型社会建设。

　　第一，持续扩面。主动适应新业态、新经济发展，大力推动参加职工医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员同步参加生育保险，让更多快递员、网约车司机、自由职业者等都可以享受生育保险保障，这样既能够报销医疗费用，也可以享受生育津贴。

　　第二，持续减负。合理提高产前检查保障水平，指导地方探索制定涵盖胎心监测、产科超声等孕期基础检查的基本服务包，可以参照门诊慢特病待遇支付；持续完善辅助生殖技术项目医保支付管理，进一步减轻相关人员医疗费用负担；推动基本实现政策范围内住院分娩个人“无自付”；用全流程守护、全链条减负、全周期保障，让孕产妇负担更轻、孕产无忧。

　　第三，持续便民。推动医保支付方式改革延伸至生育医疗费用保障，不断优化生育保险经办服务，进一步扩大生育医疗相关费用异地直接结算范围，让生育保障更有温度、更有品质。

　　谢谢！

　　中央广播电视总台央视记者:

　　医药价格是社会关注的热点，既关系群众切身利益，又涉及医药产业的长远发展，《全民医疗保障“十五五”规划》对深化医药服务改革、支持医药创新高质量发展作出了系统部署。请问“十五五”时期国家医保局如何兼顾惠民生与促进医药产业发展？谢谢。

　　施子海:

　　正如您刚才所说的，医药价格既关系到群众的切身利益，又涉及到医药行业的长远发展。“十五五”期间，我们将努力平衡好惠民生和促发展的关系，从惠民生的角度讲，一方面医保着力保障群众获得质优价宜的医药产品。“十五五”期间，国家医保局将持续深化药品耗材的价格治理，督促企业主动规范价格行为，常态化执行挂网价格“红黄标”风险预警，提醒医疗机构优先选用性价比更高的药品耗材。同时，持续完善定点药店比价小程序、价格热力图等功能的场景应用，实现“货比三家”，提升便民惠民质效。另一方面着力促进提升医疗卫生服务人民的质量和水平。国家医保局将牵头深化医疗服务价格形成机制改革，总结3省5市改革试点经验，常态化运行医疗服务价格动态调整机制，保障群众获得高质量、有效率、能负担的医疗服务。同时，在全面完成40批立项指南编制工作基础上，聚焦“一老一小”看病就医需求，指导各地落实并用好“免陪照护”“安宁疗护”“早产儿护理”等30多项新增价格项目，引导医疗机构补齐医疗服务短板，让价格改革更好地传递民生温度。

　　从促发展角度来说，国家医保局始终旗帜鲜明支持医药供给侧高质量创新发展，一是实行新上市药品首发价格企业自评制度，根据企业自评结果分别予以政策支持和引导，支持高水平创新药在上市初期制定与高投入、高风险相符的价格，并且在一定时期内保持价格的相对稳定。二是试行医疗服务价格项目预立项制度，在新技术获准进入临床研究、新产品进入创新医疗器械特别审查程序到正式获批前，医保部门提前介入提供价格政策指引，畅通价格立项绿色通道，实行“一省立项、全国跟进”，推进实现获批应用与价格立项的无缝衔接，促进重大创新成果规模化应用。在编制立项指南过程中，我们密切关注医疗技术创新成果，统一新增手术机器人、脑机接口等200余项相关价格项目，解决了一大批新技术新产品获批应用的收费诉求，这些价格项目落地实施以后，将给医疗机构带来增量发展，也将助力新技术新产品加快获得收益回报，实现患者获益、医疗提质、产业发展的多方共赢。谢谢！

　　健康时报记者:

　　医保一头连着医药创新，一头连着老百姓的用药需求。“十五五”期间，医保部门将采取哪些积极探索，推动医药创新成果更好惠及广大人民群众？谢谢。

　　国家医保局新闻发言人、副局长 李滔:

　　这个问题我来回答，谢谢您的提问。医保部门高度重视支持医药产业的创新发展，2018年以来，我们持续健全医保药品目录动态调整机制，累计新增纳入949种药，其中含199种创新药，让更多的患者用得上也用得起更多救急救命的好药。“十五五”期间，医保部门在坚持“保基本”的基础上，支持差异化创新，激励医药企业研发更多新药好药，也开发更多新的设备和新的技术，让老百姓更快、更实惠地享受到医药创新成果。

　　我们将推动更多新药进医保目录、能报销。面对“十五五”时期医药产业快速发展的新形势，我们将持续坚持每年动态调整基本医保药品目录，将更多符合条件的肿瘤、罕见病、慢性病、儿童、老人等重点领域的创新药纳入报销范围。同时，我们也将优化完善商业健康保险创新药品目录，对超出基本医保范围但是创新程度高、临床价值大、患者获益明显的创新药，推荐商业健康险先行支付。通过“基本医保+商业健康险”双重保障，减轻重病患者的家庭经济负担。

　　我们还将推动医保医疗服务项目全国统一、均等化。当前，基本医保药品目录全国已经统一的，但是哪些医疗服务项目和耗材能够报销，现在仍然由各省自行确定。群众就医时，一些医疗服务项目可能在某些省份能报销，但是在其他省份却不能报销。所以在“十五五”期间，我们将着力推动医疗服务项目和医用耗材报销目录全国统一，进一步缩小地区之间报销政策的差异。

　　我们还将推动医药创新成果快速进入临床、早应用。“十五五”期间，一方面，我们将加快医疗服务价格项目的立项，对具备临床价值的新技术新业务，缩短审批周期，推动创新成果尽早进入临床使用。另一方面，落实医疗机构特例单议工作机制，针对住院时间长、病情复杂、使用新药新耗材新技术等不适合按病种付费的一些病例，医疗机构可以按程序申报，专家评审后调整支付标准或者按项目付费，打消医院收治疑难重症和应用创新疗法的后顾之忧，让广大参保群众真正享受到医药创新发展带来的健康红利。

　　谢谢！

　　大河财立方记者:

　　《全民医疗保障“十五五”规划》提出，大力推动灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保和生育保险。请问在推动灵活就业人员等重点人群参保提质方面取得了哪些进展？未来有什么具体措施？谢谢。

　　国家医保局副局长 黄华波:

　　我来回答您的提问。今年以来，我们在持续做好新生儿、大中小学生、老年人等重点人群参保工作的基础上，聚焦灵活就业人员、农民工、新就业形态人员，取得了阶段性成效。一是参保政策更精准，绝大多数超大城市已放开灵活就业人员参保户籍限制。今年，上海市放开在册在籍学生和幼儿参加居民医保户籍限制，成为进一步放开放宽参保户籍限制的又一个超大型城市。二是经办服务更便捷，我们推动医保个人账户跨省共济落地见效，已有337个统筹地区开通了个人账户的跨省共济功能。同时，健全完善“一人一档”数据库，深化跨部门数据共享比对，精准服务未参保人员，开展宣传动员；设立便民医保服务驿站，提供咨询指导等服务。三是平台参与更积极，目前已在外卖、快递、网约车、家政等行业积极探索新就业形态人员参保缴费方式，平台企业积极承担责任，减轻从业人员缴费负担取得一定成效。经过努力，灵活就业人员职工医保参保规模持续增大。2024年全国基本医保参保人数13.27亿人，职工医保参保人数3.79亿人。其中灵活就业等其他人员参加职工医保6615.91万人。2025年全国基本医保参保人数增长至13.31亿人，灵活就业等其他人员参加职工医保6982.18万人，同比增长5.54%。

　　近期，我们会同财政部、交通运输部、商务部、税务总局、国家邮政局、全国总工会等6部门联合印发专项行动通知。通知重点针对灵活就业人员工作、地域变动频繁的特点，推出了系列举措。一是方便参。持续推动超大城市全面取消就业地、常住地参保户籍限制，鼓励地方将灵活就业人员等纳入生育保险覆盖范围，按规定缴费并享受待遇。二是方便转。探索将连续参加居民医保缴费年限折算为当地职工医保，折算比例与当地筹资水平相适应。考虑外出务工的灵活就业人员等可能每年阶段性参加职工医保，我们允许职工医保缴费年限按月累计，这样可以把零散的缴费时间都计入职工医保的缴费年限，达到法定退休年龄和缴费年限即可享受退休医保待遇，不足的按统筹地区规定缴足年限。做好灵活就业人员医保关系衔接，确保待遇顺畅衔接。三是方便缴。对灵活就业人员参加职工医保实行月缴，探索按季度、半年、全年预缴的灵活缴费模式，推动平台企业对符合条件的从业人员参加职工医保采取适宜缴费方式。在确保基金收支平衡的前提下，可参考当地职工基本养老保险缴费基数，对灵活就业人员参保合理确定缴费基数。四是方便用。畅通线上线下业务办理渠道，推行“灵活就业参保一件事”集成服务，鼓励各地因地制宜探索设立医保服务站点，提供参保咨询、缴费指导等服务，推动个人账户跨省共济使用，支持配偶、子女、父母等近亲属共享账户资金，便利就医购药、居民参保缴费等应用场景。谢谢！

　　北京广播电视台记者:

　　长期护理保险制度受到广泛关注，今年多个省份陆续出台实施方案。请问当前我国长护险制度建设进展如何？下一步在制度扩面、服务供给等方面有哪些重点工作？

　　王文君:

　　谢谢这位记者朋友的提问，也感谢社会各界对长期护理保险制度的关注。中办、国办印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》以来，国家医保局指导各地加快制度建设，取得了积极进展。覆盖地区更广，截至目前，22个省份已经印发省级实施方案，建制统筹地区达到121个，其中海南省起步即统一，同步将职工和城乡居民纳入制度保障，预计今年底全国统筹地区将拓展至247个。制度减负更实，会同财政部首次安排长护险中央财政补助资金，参保人数超过3.2亿人，基金累计支出1142亿元，为超过460万失能人员提供了护理服务。制度效益更大，全国定点长护服务机构达到1.3万家，是试点初期的10倍，相关护理服务人员约40万人，培养长期照护师超过7万名。据估算，长护险共拉动社会资本投入护理服务等相关产业近700亿元。

　　按照“十五五”规划纲要部署，长护险制度将从加快建制转向全面推行，下一步，我们重点聚焦三个方面来推进。

　　聚焦“参得全”，加快制度扩面。到2028年底，长护险制度要在全国基本上全面覆盖。按照统筹城乡、覆盖全民的原则，加快推进覆盖人群从职工向城乡居民延伸。

　　聚焦“护得好”，强化服务供给。健全全国统一的失能等级评估标准，推动评估结果全国范围互认。鼓励居家和社区照护，推动基层医疗卫生机构、养老服务机构提供长期护理服务，加快完善长护险异地待遇享受政策，持续壮大职业化照护队伍，提升服务可及性和专业性。

　　聚焦“保得优”，推进政策协同。做好长护险与经济困难的高龄、失能老年人补贴，以及重度残疾人护理补贴等政策衔接。探索构建多层次长期护理保障体系，促进智能化设备在长期照护领域的应用，赋能科技创新和银发经济发展，更好满足群众多元化服务需求。

　　谢谢！

　　中央广播电视总台央广网记者:

　　我们知道，近年来国家开展了多批药品和医用耗材的集采，也大幅度减轻了老百姓的用药负担，大家其实也非常关注，请问“十五五”阶段集采的改革有哪些进一步的推进？有哪些重点的安排？谢谢。

　　施子海:

　　非常感谢您的提问。药品和医用耗材的集采是各方面广泛关注的问题。2018年以来，按照党中央、国务院决策部署，国家医保局会同相关部门常态化制度化推进药品和医用耗材集中带量采购，目前已经累计开展12批国家组织药品集采，覆盖了555种药品；开展6批国家组织高值医用耗材集采，覆盖9大类142种耗材，同时各地普遍开展省级集采，持续便利群众获得质优价宜的医药产品，取得了比较好的成效。

　　“十五五”时期，我们将规范化常态化制度化推进药品和医用耗材集中带量采购。一是持续扩大集采覆盖面。常态化开展国家组织药品、医用耗材集采，指导地方深入推进省际联盟采购，继续坚持“新药不集采，集采非新药”，将更多临床用量大、价格虚高的品种纳入到采购范围，持续深耕中药、生物药、医用耗材等领域，切实减轻群众的费用负担。二是优化规则引导理性竞争。坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化采购规则，更加注重临床需求，通过“畸高价要出局，畸低价不带量”，引导行业公平、理性竞争，同时我们坚决打击医药集采领域围标串标。三是协同做好保质稳供。对集采而言，质量是“入门证”，保供是“结算单”。一方面，我们将加强与药监部门的协同，严格集采质量门槛要求，持续开展国家集采中选企业检查和品种抽检两个“全覆盖”，对发现问题的企业严肃处置。另一方面，我们将督促中选企业履行保供主体责任，切实保障供应履约。聚焦集采报量规范性、中选结果落地执行等开展督导监测，同时优化考核避免“一刀切”。推进医保与医药企业直接结算，推进集采中选药品进基层医疗机构、进民营医院、进定点零售药店，进一步提升集采药品的可及性。

　　我就回答这些，谢谢。

　　上游新闻记者:

　　就医报销和每一位参保人息息相关，也是大家经常接触的医保业务。针对群众就医办事的急难愁盼，“十五五”时期将推出哪些便民利企举措，持续提升群众医保服务体验？谢谢。

　　李滔:

　　感谢您的提问。医保服务关系参保群众的切身利益，也是医保政策落实的“最后一公里”。“十四五”期间，医保经办服务持续优化，群众医保报销329.1亿人次，涉及医保基金支出13.67万亿元，跨省异地直接结算7.27亿人次。未来，我们将持续优化医保服务提质增效，让群众就医报销更省心，让定点医药机构发展更健康。

　　“十五五”期间，基层网络将更完备，实现医保服务“就近办”。我们将推进医保服务强基工作，依托基层便民服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等建设基层医保服务站点，支持配备医保经办智能终端，让群众在家门口就能享受医保服务。同时，针对老年人、未成年人、残疾人等群体需要，提供上门帮办代办等更多贴心便利服务。

　　“十五五”期间，就医缴费将更省心，实现医保服务“智能办”。我们将推动刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，参保群众在医院看病交费，可以不用携带身份证、社保卡等诸多证件，只要“刷脸”、扫描医保码或者通过手机APP和小程序等，就能完成身份验证缴费结算，也不用排长队了。

　　“十五五”期间，报销结算将更便捷，实现医保服务“直接办”。除常见的住院、门诊费用外，参保群众在省内异地发生的住院分娩生育医疗费用也可以直接结算报销。简化生育津贴申领流程，落实生育津贴直接发放给参保女职工个人。我们还将全面实现医保个人账户跨省共济，参保人可以通过“医保钱包”给父母、子女等近亲属共享个人账户余额，用于支付参保或者就医购药费用。

　　“十五五”期间，基金支付将更高效，实现医保服务“赋能办”。当前，医保基金和定点医院的结算周期已经从30个工作日缩短到20个工作日以内，最快的可以实现医疗机构申报后“次日拨”。未来还将进一步提高基金使用效率和基金结算占比，实现即时结算基金占本地基金月结算量的80%以上，开通即时结算定点医院占比达到80%以上，年度清算完成时限由次年5月底前逐步提前至次年3月底前。谢谢！

　　新黄河客户端记者:

　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，请介绍一下未来五年医保基金监管工作的总体思路和重点任务是什么。特别是针对生育津贴、长护险等重点领域，医保部门将如何防范打击欺诈骗保，守护好医保基金的安全？谢谢。

　　黄华波:

　　感谢您的提问。为持续深入贯彻党的二十届三中、四中全会精神，落实好“十五五”规划纲要，国家医保局研究制定了《医疗保障基金监督检查五年行动计划》，为未来五年基金监管工作提供了基本遵循。

　　未来五年，我们将着力构建宽严相济、标本兼治、综合施策，全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系，实现震慑态势进一步巩固、智能监管能力明显提升、监管机制更加完备、制度更加健全、主体自我管理主动性有效提升、基金使用行为更加规范、基金运行环境深度净化、医保治理体系和治理能力现代化水平显著提升。重点有三项任务：一是全面覆盖，保持监管高压态势。推动监督检查覆盖全国所有统筹地区，覆盖各主体、各类型、各性质、各规模、各场景、各险种，也就是七个“全覆盖”。健全问题处置与整改闭环，深化多部门共治，形成“检查—处置—整改—治理”贯通的监督管理链条。二是技术赋能，提升智慧监管效能。健全大数据监管，精准排查风险、锁定违规线索；完善事前事中事后全流程智能监管体系；探索人工智能等前沿技术和新场景监管应用，推动监管从被动处置转向主动防控。三是源头治本，健全长效监管机制。聚焦法律制度、监督检查、宽严相济、信用管理、衔接联动、社会监督、教育引导等七大机制，强化系统观念，坚持标本兼治、重在治本，着力构建系统完备、科学规范、运行有效的长效监管格局。

　　针对生育保险、长护险等重点领域，医保部门将进一步强化监管。一是开展专项飞行检查，生育津贴方面，重点核查伪造材料造假申领、虚构劳动关系挂靠参保、虚报缴费基数抬高标准骗保等情形；长期护理保险方面，聚焦“假评估、假服务、假失能”等欺诈骗保行为，予以严厉查处。二是强化技术赋能，深度运用大数据、人工智能等新一代信息技术，构建全链条、穿透式智能监管体系，积极探索场景捕捉、热成像、毫米波雷达等技术在长护险服务等场景的监管应用，提升监管的精准度。三是完善制度机制，针对生育津贴、长护险等重点领域，深入分析常见的违规问题，健全监管规则，堵塞管理漏洞，并加强部门协同联动，形成监管合力，切实守护好医保基金安全。

　　谢谢！

　　贾惠丽:

　　感谢介绍。时间关系，最后两个问题。

　　大众新闻大众日报记者:

　　《全民医保“十五五”规划》将“智慧医保”升级为“数智医保”，提出建设个人医保云，能否具体介绍一下相关工作进展？未来这项改革将给广大参保人带来哪些实惠与便利？谢谢。

　　王文君:

　　谢谢提问。正如这位记者朋友刚才提到的，您已经关注到“十五五”规划将“智慧医保”升级为“数智医保”，这一词之改，体现的是对新形势的把握、对新技术的认识和对新需求的回应。近年来，国家医保局大力推进医保数智化，积极以数智医保更好服务人民群众。我们夯实数据底座，建成全国统一的医保信息平台，服务13.3亿参保群众和近100万家定点医药机构，日均结算量超过2800万人次，逐步建立起覆盖“人、财、物、码、检、规则”六大维度的医保数据资源体系。我们拓展数智应用，电子医保码、异地就医直接结算、个账家庭共济日益普及，各地纷纷推出了医保经办、基金监管智能体，医保服务和治理更加精细高效。我们培育开放场景，聚焦深化数据应用、提升服务水平、发挥长护效能3方面，率先发布了第一批13类医保领域场景清单，其中个人医保云就位居清单榜首，也是我们“十五五”期间将着力打造的民生实事工程。

　　大家可能会问，到底什么是个人医保云？个人医保云，是以全国统一医保信息平台为基础，汇聚、治理和应用全时、全域、全维、全生命周期的个人医保全量数据，为参保人提供智能化的医保服务和健康增值服务。

　　为建好个人医保云，我们正密集推进三项工作：

　　一是建设标准。前期已经发布了医保影像云索引方案和基础规范，近期又发布了医保病理云的索引编码规范，同步也在组织编制个人医保云场景实施方案。二是归集数据。完整记录个人参保、就医、购药等全生命周期数据，打造个人医保健康档案、财务档案、信用档案三大账本。目前参保信息已经在推进“一人一档”，影像索引归集超5亿条。三是构建生态。我们部署地方开展个人医保云试点工作，在确保数据安全和隐私保护的前提下，打造数据驱动、服务引领、个性精准、产业协同的医保数智新生态。

　　展望未来，个人医保云将给广大参保群众带来实实在在的实惠和便利：医保服务更加贴心。大家将享受到基于个人档案量身定制的医疗费用分析、连续用药管理、就医引导、医保智能客服，让医保办事像聊天一样简单。就医问诊更加省心。影像、病理、检查，包括个人疾病史、过敏史等资料统一上云之后，经过个人授权，医生可以跨机构调阅，对群众来讲，就医更加顺畅，时间成本以及经济负担将会大幅度下降。基金使用更加安心。我们逐笔记录每年超过80亿人次、3万亿元的基金结算行为，全口径资金流向可追溯，精准打击欺诈骗保，守好参保群众的“救命钱”。

　　借此机会，也欢迎相关企业、科研机构，与我们一道参与个人医保云建设，让大家一起努力，以数智之力守护全民健康。谢谢！

　　贾惠丽:

　　最后一个问题。

　　经济日报记者:

　　我们知道，《中华人民共和国医疗保障法》已于近期颁布。能否介绍一下这部新法的核心内容？这部法律对于推动我们医保工作具有怎样的重要意义？谢谢。

　　施子海:

　　谢谢您的提问，我来回答。8月28日，国家主席习近平签署第80号主席令，公布《中华人民共和国医疗保障法》，将从2027年1月1日起施行。这部法律深入贯彻习近平法治思想，系统呈现了在党中央的坚强领导下医疗保障事业改革发展所取得的宝贵经验和实践成果。

　　这部法包括总则、医疗保障体系、医疗保障基金、医疗保障服务、监督管理、法律责任和附则共7章、56条。在基本原则上，坚持中国共产党的领导，坚持以人民为中心，遵循覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、多层次、可持续的原则。在主要内容上，突出了统筹发展和安全，着眼于促进制度公平可持续。主要规定，一是建立健全多层次全民医疗保障体系，逐步完善基本医保制度，并对医疗救助、职工大额医疗费用补助、居民大病保险、商业健康保险、医疗互助等制度建设作出规定。二是确保基金稳定和可持续运行，基金管理遵循以收定支、收支平衡的原则，科学确定基金支付范围。三是建立健全医疗保障公共服务体系，提高服务标准化、规范化、便化水平，实现城乡全覆盖。四是加强对医保基金收支的监督管理，要求各部门根据自身职责做好监督工作，接受人大监督，鼓励社会监督。五是扎紧制度笼子，对各主体的违法违规行为明确了法律责任。需要特别介绍的是，在条款设置上，医保法把参保长效机制、支付方式改革、药品和耗材集采、生育保险制度完善、长期护理保险制度建设等已被实践证明行之有效的改革经验和举措，及时上升为法律，实现了改革于法有据、改革和法治协同推进。

　　制定医疗保障法，是贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示精神和党中央、国务院决策部署，巩固医疗保障制度改革成果的重要举措，是在法治下推进改革、在改革中完善法治的充分体现，是积极发挥立法在引导、推动、规范、保障改革作用的生动实践。这部法律的制定颁布，是医保领域的里程碑事件，系统强化了我国医疗保障治理体系和治理能力，深刻勾勒了医保领域各主体之间的法律关系，进一步打牢了医保稳定可持续发展的根基，将为在法治轨道上推进医保事业高质量发展、全方位守护群众健康、切实解除群众疾病医疗后顾之忧提供坚实法治支撑。

　　下一步，我们将持续做好医疗保障法的宣传和贯彻落实，发挥好法治在医疗保障领域固根本、稳预期、利长远的作用，也希望继续得到社会各界特别是媒体朋友的关心支持，共同把我们这部法律贯彻好、落实好。

　　谢谢！

　　贾惠丽:

　　今天的发布会就到这里。谢谢各位发布人，谢谢记者朋友的参与，大家下次再见。